本文目录一览：
- 1、乳腺增生到什么程度就必须要手术切除了呢？
- 2、乳腺癌初期表现是什么样的！
- 3、女人为什么会有乳癌？形成的原因
- 4、副乳会癌变吗
单纯乳腺增生不需要手术，但是要定期检查，看有没有长肿块！
乳腺癌初期表现是什么样的！观众朋友们，您们好！这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是乳腺癌的早期治疗和诊治方面的问题。
主持人：乳腺癌是威胁女性生命的最大杀手，而且近年来乳腺癌发病有上升的趋势是吗？
张保宁：20世纪70年代末全球范围内乳腺癌一直居女性恶性肿瘤之首，每年以2%的速度递增，预计在2010年乳腺癌年期发病人数将达到140万左右，虽然中国不是乳腺癌的高发国家但是不容乐观，年增长速度是3-4%高出全球1-2个百分点，中国大城市乳腺癌的发病居女性恶性肿瘤的第一或第二位。
主持人：乳腺癌的典型症状表现是什么？
余子豪：乳腺癌的主要表现是乳房里有肿块，肿块有一定的特点，质地比较硬、表面不太光滑、边界不是很清楚，肿块没有明显的疼痛，少部分病人会有隐疼、刺疼；还有一个特点就是肿块会不断地增大。乳腺癌的临床表现：1、肿块；2、乳头溢液；3、乳腺外形改变；4、乳头变化；5、疼痛；6、皮肤改变；7、腋窝淋巴结肿大，乳头有湿疹一样的改变，皮肤痒、流水、时间长了乳头烂掉。
主持人：什么方法能够及早发现乳腺发生了变化？
张保宁：1、开展普查；2、对于高危人群，如有乳腺家族史进行定期的监测；3、影像学检查的方法，最常用的是乳腺癌的木杷照像，美国50岁以上的妇女每年做一次，40-49岁的人每1-2年做一次，如图：将乳房夹到乳腺照像机里，通过这个仪器可以照出轴位和立位像，照像可以了解有没有肿瘤和异常的改变，木杷照像给医生提供了一个参考，最后确诊要做一个活检检查。另外还有一种方法是自我检查，现在医院收治的一些病人很多都是自己发现乳腺有问题后才去医院。
主持人：如何进行自我检查？
张保宁：1、对镜子看乳腺的外形、皮肤的改变、包括乳头、乳晕是否有异常，2、用手触摸，触摸的方法是：用手撑贴到胸部上，外上象限→外下象限→内下象限→内上象限→腋窝部，按照这样一个顺序，主要是靠手指的辅侧触摸皮肤和胸壁之间是不是有异常的表现，包括是否有节结、肿块，建议经常进行自我检查，这种检查选择在两次月经之间，如果月经规律可以在第9-10天检查，月经不规律或闭经的妇女每月选择一个固定的日子检查。
主持人： 美国85%的乳腺肿块都是自己发现的，她们自检的意识非常强那么我国的情况如何？
余子豪：我国妇女对自检已经普遍重视，很多病人瘤子比较小都是在洗澡、换衣服或其它场合偶然发现，通过自我检查还是可以尽早的发现病变。
主持人：自我检查发现乳腺里有包块是否就是癌？
张保宁：乳腺癌在乳腺中占的比率比较小，90%都是良性的病变，最多的是乳腺腺病和乳腺增生，还一种是乳腺的纤维腺瘤（良性），发现尽快找医生做检查，不要过于紧张。
主持人：乳腺没有肿块但是乳头上会流水这是否不是正常的情况？
张保宁：这种情况叫乳头异液，它分真性、假性乳头异液，乳头发育不良会有炎症并经常有分泌物叫假性乳头异液，乳腺产生经过乳头乳腺导管从乳头流出叫真性乳头异液，真性乳头异液有黄色、水一样、乳汁一样、血性的液体，血性和浆血性乳腺癌的机率比较高。
主持人：乳腺增生与乳腺癌有什么关系？
余子豪：乳腺增生是妇女的常见病，一般发生在结婚后没有生育前这段时期，临床上的表现主要是乳房疼痛，疼痛有时相当严重，月经来前疼痛比较明显，月经后疼痛又消失了，会反反复复周期性的出现。自我检查发现乳房增厚并且有小节结的感觉，这种病是良性的，医学文献统计女性有良性病这样的病人将来得乳腺癌的机会可能会增加，但是这个比例比较小，有乳腺增生的病人应该积极的治疗，更重要的是要定期的复查。
主持人：发现乳腺癌后是否需要切掉乳房？
张保宁：早期乳腺癌可以做保乳治疗，手术也可以做保乳手术，如图：保乳手术与根治术的美容差异，上图做的是保乳手术，下图做的是乳腺癌根治手术（切除乳房）。保乳手术国外开展的比较多条件放的比较宽，我国做这种手术比较谨慎，一方面是孤立性的肿物，多中心、多灶性不适合做保乳手术，位置是周边形的在乳头、乳晕的部位，或者是离乳晕很近的部位也不适合做保乳手术，国内将肿块的大小限制在2公分以内，没有腋窝和远处的转移，做过大量的放射或有其它的病，包括胶原性疾病、过敏性疾病变态免疫性疾病考虑是否适合做保乳手术，做保乳手术还要根据病人自己的愿意。
主持人：保乳手术的切口在哪里，手术如何进行？
张保宁：保乳手术要求不降低远期生存率，尽量减少局部复发率，提高生活质量。手术切口设计有两个原则：1、有利于手术的进行和解剖还要考虑到美观；2、手术要切除的比较干净特别是肿瘤的切缘，必要时手术中做冰冻检查，腋窝清扫的淋巴结一定要到位；3、术后一定要进行放射治疗。
主持人：经过保乳治疗后乳房是保住了，但过一段时间后会不会复发？
余子豪：为了保留乳房只将肿块切掉复发的机会很多，科学证明虽然检查出是一个单独的病变，但是在乳腺其它地方还会有小的病变，只切掉肿块不做其它的处理肯定会复发，肿块切除后一定要做放射治疗再配合全身的化学治疗，综合治疗的基础上才充许保留乳房。
主持人：如果是早期发现的乳腺癌，这种情况下也不能做保乳手术是吗？
张保宁：是的，需要做根治性手术。现在做的比较多的是改良根治性手术，切除乳房，保留胸大小肌，解剖腋静脉。
主持人：安徽 李先生 我爱人1年前发现乳房有肿块，1个月前做了手术，发现是浸润导管炎，做了彻底清除，病理没发现扩散，已做过2次化疗，请问今后应该注意什么？
张保宁：如果是癌做手术、化疗，如果可以做内分泌治疗继续做内分泌治疗，内分泌治疗有多种方法，如用三苯氧胺治疗时间是5年，重要的一点是定期随诊、复查，防止复发和转移，第一年3个月复查一次，第二年6个月复查一次，第三年6-12个月复查一次，以后每年复查一次。
主持人：广西 何女士 我患有左侧乳腺癌，已做了根治术，请问术后如何恢复？
余子豪：乳腺手术后主要影响上肢的功能，很多病人手抬不起并有疼痛，所以术后早期就要做上肢的运动，可以用爬墙的方法尽量恢复到正常的水平。不要吃雌激素，如蜂王浆、蜂乳等，也不要过度肥胖。
主持人：石家庄 张先生 我爱人有浸润性小叶癌，有淋巴转移，请问如何治疗？
张保宁：可能需要做化疗或内分泌治疗。
主持人：北京 高女士 我去年1月份做了乳腺癌根除手术，肿瘤2乘1.5cm，化疗6次，淋巴无转移，受体PR、ER都高，请问现在该如何治疗？
张保宁：建议采取内分泌治疗，内分泌治疗在化疗结束后进行。
主持人：陕西 程女士 我女儿18岁，有乳腺增生，请问是月经不准的原因吗？月经准了，乳腺增生会好吗？
余子豪：乳腺增生与内分泌失调有关系，国内人员做研究发现90%的人内分泌失调，内分泌失调治好，月经准后再决定是否做乳腺增生的治疗。
主持人：吉林 金先生 我老伴4个月以前诊断为左侧单纯乳腺癌，并做了全切手术，淋巴切片没有扩散、转移，现在她左臂总疼，请问是怎么回事？该怎么办？
张保宁：做了淋巴清扫手术后淋巴回流受阻，像交通堵塞一样，如图。随着时间的推移有侧肢循环的建立能够有所改善，但是改善效果不明显，现在开展一种手术将淋巴扩张管与腋静脉做吻合，效果并不是很理想，其它还有一些保守治疗的方法，晚上睡觉时可以将上肢抬高。
主持人：湖南 张女士 我两年前得了乳腺癌，术后放、化疗，现在恢复得很好，请问还需要治疗吗？
余子豪：肿瘤治疗并不是治疗时间越长效果越好，该做的治疗完成后主要的任务是定期的复查。
主持人：乳腺癌的发生与哪些因素有关？
张保宁：乳腺癌的危险因素有：月经来潮早（13岁以前）；停经晚（54、55岁还没有停经）；未婚未育或生育比较晚（30、35岁以后才生育）；生育后没有哺乳；闭经后妇女体重明显增加、肥胖；家族史，母系或姐妹有乳腺癌那么这样的人发生机率比较高；乳腺的其它病变；年轻时胸部受过反复的放射；大量饮酒、吸烟，乳腺癌的病因目前并不清楚，乳腺癌与内分泌激素关系非常密切。内分泌激素与营养有关，如儿童时期大量摄入脂肪、蛋白月经来得就过早，家长要合理的调整儿童的饮食，青春期女孩也要注意，除此之外还要做运动，闭经后的妇女也要控制体重，多吃蔬菜、水果，加强锻炼，提倡母乳喂养。
主持人：宁夏 刘先生 我爱人得的是乳腺癌，已经做了外科手术，可是医生为什么还要为她做放疗呢？有哪些副作用？
余子豪：术后都要做综合治疗，放疗是其中的一部分，放射治疗可以减少它的复发机会，并不是所有的病人都做，对于乳腺肿块比较大（超过5公分），术后淋巴结转移个数比较多（4个或4个以上）需要做放疗。放疗后皮肤颜色有改变，比较干燥，有脱皮的现象，但是过一段时间后会恢复。
主持人：浙江 季女士 我做乳腺根治术3年半，现在我一直在服用三苯氧胺，请问这种药有没有副作用？
张保宁：有副作用，最大的一个可能性是会诱发子宫内膜癌，但是发生率很低，建议定期去医院检查子宫内膜的厚度。
主持人：沈阳 王女士 我经医院检查已经发展为4期乳腺癌，右腋窝下及颈部都有肿块，医院说不能手术，只能化疗，请问有没有更好的治疗方法，化疗后能否再手术？
余子豪：做综合治疗，首先做化疗，化疗一定阶段后观察肿瘤褪色的情况，如果可以手术还是要切除，术后还需要做放疗及全身的化学治疗。
主持人：北京 岳女士 我做乳腺癌手术1年多，现在两侧腹股沟和左侧颈上有淋巴结，请问是不是转移了？该怎么办？
张保宁：建议做进一步检查，做细胞学或穿刺的检查，确诊后要及时治疗。
主持人：北京 贾女士 请问什么叫浸润性乳腺癌，如果是早期不做放疗可以吗？
余子豪：浸润性乳腺癌就是通常所说的恶性肿瘤，恶性肿瘤会向周边扩散，早期发现并做手术后要根据具体情况决定是否做放、化疗。
主持人：天津 杨女士 我的乳房上发现一个包块，为了确诊到底是不是恶性的，我跑了很多家医院，有的医生建议我做活检，有的医生则认为尽量不做活检，我到底应不应该做呢？
张保宁：建议应该做活检，避免误诊误治，做针刺活检痛苦小一些，如果医院条件不具备需要做切除活检，确诊后最好在2个星期内进行手术，时间太长会影响术后的治愈。
主持人：河北 李女士 乳腺癌的病人能不能生育和哺乳？
余子豪：据国外文献报道乳腺癌病人治愈后观察2年，2年以没有发生任何事可以生育，需要病人自己决定，一般不主张生育。
主持人：黑龙江 张先生 我爱人98年做了乳腺导管2期根治术，放疗、化疗都做了，术后一直吃三苯氧胺，已经吃了4年，请问还需要吃多少年？
张保宁：吃5年比吃2年的效果好，国际正在开展另一项研究就是5年与10年的对照，目前为止吃5年比吃2、3年的效果好。
主持人：江西 鳌女士 我女儿20岁，去年发现一侧乳房增大，检查有拇指大的硬块，医生说要等到乳房有变化时才能做手术，请问会不会耽误病情？
余子豪：建议去医院做检查，如乳腺的照像、超生。
参考资料：
女人为什么会有乳癌？形成的原因
乳癌常见问答集
1. 什麼是乳癌？
答：当乳腺细胞产生病变并发展成肿瘤时，即是乳癌。恶性肿瘤的细胞会侵袭并且破坏邻近的组织和器官，癌细胞会从恶性肿瘤中蔓延，进入血液及淋巴循环系统中，转移至身体其他部位并产生新的肿瘤。
2. 乳癌形成的原因为何？
答：造成乳癌的真正原因仍旧不明。然而，家族遗传以及生活环境都是导致乳癌发生的因素之一。研究专家正在努力找出DNA的改变为什麼及如何造成正常的乳房细胞变成癌细胞，以解开乳癌和基因之间的秘密。
3. 乳癌可以预防吗？
答：虽然专家正在研究造成乳癌的危险因子(见下文)及减少发生机率至的方法，并且大力鼓吹透过乳房自我检查、医生触诊及乳房X光摄影检查来及早预防，但至今仍没有一个明确的方法可以预防乳癌的发生。
4. 导致乳癌的危险因子有哪些？
答：如果你具有以下任一项的危险因子，你就有罹患乳癌的风险。
(1) 性别—女性
虽然男性也有罹患乳癌的案例，但在美国每年得到乳癌的男性数量仅在18万个乳癌患者当中占不到1个百分点。乳癌是继皮肤癌之后女性的头号杀手。
(2) 年龄因素—身体老化
国家防癌研究中心指出，一般美国妇女在40岁时发生乳癌的机会是1/217，到了
45岁，发生机率提高到1/93，但是如果一位妇女活到85岁，她得乳癌的机率
高达1/8。
(3) 月经周期因素—12岁以前出经来潮，或55岁以后完全停经者。
(4) 家族病史因素—家族中有母亲、阿姨、姊妹、表姊妹或女儿曾罹患乳癌。
(5) 服用避孕药—目前正持续使用避孕药丸或过去10年曾使用过避孕药丸，乳癌发生风险会稍微提高。
(6) 小孩—未曾生育或30岁以后才怀孕生子者。
(7) 酒精—一天饮用酒精两杯以上者。
(8) 体重过重—尤其在迈入更年期后，摄取高热量饮食者。
(9) 胸部接受大量放射线照射治疗— 曾经在孩童时期或青少年时期接受过胸部放射线照射治疗者。
(10) 基因突变—带有乳癌遗传倾向基因BRCA1(位於人体第 17 号染色体)或BRCA2(位於人体第13号染色体)者。
5. 乳癌有哪些症状？
答：(1) 出现乳房肿块。
(2) 乳房肿块很硬、边缘呈现不规则形状，没有痛楚的感觉，很可能就是乳癌。即使在少数案例中，它们可能是温和的、柔软的、呈现圆形的。
(3) 异常分泌物产生，(例如血)，并非乳汁。
(4) 乳头或乳房周围的皮肤红肿疼痛。
(5) 乳头凹陷现象。
(6) 乳房异常肿胀，没有明显硬块。
6. 乳癌的相关数据？
答：(1) 美国防癌协会估计在2003年美国约有211,300名妇女会被诊断出罹患侵袭性乳癌(第一至第四阶段)，其中乳癌死亡人数约有39,800例。
(2) 美国防癌协会估计在2003年美国约有1500名男性罹患乳癌㎝，其中约有400例死於乳癌。
(3)1992年至1996年乳癌致死率显著下降，白人年轻女性及黑人年轻女性乳癌发生案例大量减少，下降原因可能归功於早期发现早期治疗的结果。
(4) 大约5-10%的乳癌是来自於家族基因遗传。
(5) 罹患乳癌的女性中大约有80%无家族乳癌病史。
(6) 乳癌是女性最常见的癌症(皮肤癌不算在内)。
(7) 乳癌高居女性罹患癌症死亡的第二位，肺癌高居第一。
(8) 1/8的妇女可能会罹患乳癌。
(9) 及早诊断出罹患乳癌的妇女，有97%可多活5年。
(10)每10万美国女性中计算罹患乳癌人数，在80年代乳癌发生率为每年增加3.7个百分点，90年代增加的罹患率则缓和了下来，目前则是一年约增加0.5个百分点。
7. 年轻女性罹患乳癌的机率？
答；罹患乳癌者当中仅有5%是40岁以下的女性。然而女性罹患乳癌的机率随著年纪相对提高至1/8。年龄大小决定罹患乳癌的机率，年龄愈小，罹患乳癌的机率就愈小。
8. 几岁应该开始作乳房自我检查？
答：女性应该在20岁开始作每月的乳房自我检查，最佳检查时间为月经过后一周内。
9. 年轻女性与年长女性有不同类型的乳癌吗？
答：没有。但是年轻的女性常被诊断出罹患乳癌时已经过了早期发现早期治疗的阶段，这也许是由於诊断的延误，某部份原因则是年轻的妇女没有固定做乳癌筛检的习惯。许多年轻的女性所犯的一个错在於，她们忘了乳房x光摄影不过是早期发现乳癌三步骤的一部份，她们应该持续每个月自我乳房检查，并且每年让专业的医生仔细检查。
10. 为何妇女需要在40岁后才作乳房x光摄影？
答：透过乳房x光摄影，可以看见年轻女性的乳房布满许多腺体，乳房x光摄影中可看见这些致密的组织，而这些致密的组织使得肿瘤难以标示出来，也难以判断是否为乳癌。随著年纪增长，乳房的淋巴和纤维组织逐渐挪出空间给脂肪的组织，因为脂肪组织的放射线密度较少，乳房x光摄影可以容易看清楚乳房组织，并侦测到异常的现象。
虽然针对40岁以下女性不建议把乳房x光摄影作为定期筛检的方式之一，若是感觉自己有罹患乳癌风险的年轻女性，或是发现乳房产生变化的女性，仍应谘询医生，做额外的筛检，包括乳房x光摄影检查。
11. 乳房x光摄影安全吗？
答：安全。在1990年以前，乳房x光摄影放射线量较今日高许多，因此安全性确实有待
商榷，但是今日的乳房x光摄影单位以相当少量的x光线就能制造更好、更精准的影像。1994年以后美国所有乳房x光摄影制造商都依规家，必须通过FDA(美国食品药物管理局)检定合格，以确保品质的统一及放射量的安全标准。
资料主要来源；美国防癌协会
副乳会癌变吗大多数人只有一对乳房，两个乳头，如在两侧乳房上下或腋窝附近，长出多余的乳房、乳头，则称多乳房、多乳头，也即“副乳”。“副乳”是由先天性发育异常所致，约有2%～6%妇女有副乳存在。
“副乳”是怎么形成的，是否会发生癌变，是最受关注的问题。当胎儿发育到体长9毫米左右时，在其腹侧两旁，由外胚层的上皮组织发生6～8对乳头状局部增厚，医学上称为乳头的始基。在正常情况下，除胸部的一对外，其余始基均在出生前退化、消失。如有不退化者，即形成多余乳头或乳房。这种发育异常可见于腋窝至腹股沟区之间的连线上的任何一点。一般认为，副乳最常见于前胸和腹部，或主要发生在正常位置乳房的尾侧部分，也有在腋窝附近发现。带有乳头的副乳常可自行发现，没有乳头的容易漏诊。也有误诊为”脂肪瘤“、”淋巴结肿大“等。一般是在经前期或哺乳期感到局部发胀、疼痛或溢液时发现。
副乳同正常位置的乳腺一样，也有癌变的可能，但发生率并非很高。对无临床症状，特别是较小的副乳一般可定期随访而不必切除；对于体积较大或进行性增大及症状明显的病例应考虑手术治疗。当然，有乳癌家族史等高危因素的患者应尽早切除为宜。
